הכירי את סוגי הטיפול בסרטן השד
גם אם טרם נמצא מרפא מוחלט לסרטן שד גרורתי או מתקדם, מומלץ להכיר את כל מנעד האפשרויות הקיימות. התייעצות מקצועית עם רופא עשויה להוביל לבחירת טיפול מיטבי
מחקר הסרטן מתפתח ללא הרף: תרופות חדשות נחקרות ומפותחות כל הזמן. אמנם טרם נמצא מרפא לסרטן שד מתקדם או גרורתי, אך דווקא בגלל זה חשוב להמשיך ולהתעדכן לגבי סוגי הטיפול בסרטן השד ולדבר עם הרופא או הרופאה שלך על האפשרויות השונות. זאת, על מנת שתוכלי לחיות את החיים בצורה הטובה ביותר, עד כמה שניתן.
אין גישה טיפולית אחת שעובדת באותו אופן עבור כל מי שחיה עם סרטן שד מתקדם או גרורתי. יתרה מכך, חלק מהחולות מקבלות שילוב של טיפולים, בעוד אחרות יכולות לקבל רק טיפול אחד בכל פעם.
אם הטיפול הראשון שלך מפסיק לעבוד, הרופאים ימליצו על קו טיפול חדש. אך, קו הטיפול הראשון הוא לרוב היעיל ביותר ומחזיק מעמד במשך הזמן הרב ביותר בקרב רוב החולות.
טיפול הקו הראשון הוא בדרך כלל המוצלח ביותר בדחיית התקדמות הסרטן ועל כן חשוב לבחור אותו בזהירות. הרופאים שלך אמורים להתאים לך תוכנית טיפול בסרטן השד שתתאים לצרכייך ולמצבך האישי.
איך הרופאים שלך יכולים לבדוק האם טיפול בסרטן השד עובד?
כדי לקבוע אם טיפול בסרטן השד עובד, הרופאים שלך עשויים לבצע כמה הערכות, כגון:
● גודל הגידול - הרופאים ישתמשו בבדיקות כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) כדי למדוד האם הגידול שלך גדל, התכווץ או נשאר באותו גודל.
● סמן גידול - סמני הגידולים הם חלבונים או חומרים פעילים אחרים בגוף. נוכחות מוגברת של סמני גידולים עלולה להצביע על מחלה פעילה.
● גרורות חדשות - אם תאי הגידול מופיעים בחלק אחר של הגוף, זו אינדיקציה לכך שהטיפול אינו עובד.
סוגי הטיפול בסרטן השד
טיפול הורמונלי
ישנם סוגים שונים של סרטן שד מתקדם, כאשר בסוגים מסוימים, כמו סרטן שד מסוג קולטן הורמון חיובי (+HR), הורמוני האסטרוגן או הפרוגסטרון יכולים לעודד צמיחה והתפשטות של הגידול. טיפול הורמונלי, המכונה גם טיפול אנדוקריני, חוסם את האסטרוגן ומונע ממנו לעודד את התקדמות הסרטן. זהו הטיפול הראשי לסרטן שד מתקדם מסוג +HR, ובקרב חולות רבות הוא מסייע לשלוט בסרטן ואף מונע החמרה לזמן מה.
ישנם סוגים רבים של טיפולים הורמונליים, כולל מעכבי ארומטז, מודולטורים של קולטן לאסטרוגן או נוגדי קולטן לאסטרוגן. חלק מהטיפולים בסרטן שד חוסמים ישירות את האסטרוגן בעוד אחרים מפסיקים את ייצור האסטרוגן בשחלות.
אם יש לך סרטן שד מתקדם מסוג +HR, עשויות להימצא תרופות אחרות שניתן להוסיף לטיפול ההורמונלי שלך. תרופות אלו חוסמות תאי חלבונים מסוימים, מה שמסייע לעצור את תאי הסרטן מהמשך גדילה או מחלוקה לתאים חדשים, וכך מאט את צמיחת והתקדמות הסרטן. כדי ללמוד עוד על הטיפולים, קראי את סעיף "טיפול משולב".
דברי עם הרופא/ה שלך על האפשרויות השונות של טיפול בסרטן השד ובררי איזו מהן עשויה להתאים לך באופן המיטבי.
טיפול ממוקד מטרה
טיפולים ממוקדי מטרה הם למעשה תרופות המיועדות לזהות ולתקוף מאפיינים מסוימים של תאי סרטן, באמצעות התמקדות במולקולות מסוימות שידועות כמעורבות בצמיחת הגידול ובהתפשטותו. הרופא שלך עשוי להתייחס לסוגי טיפולים אלה כאל "תרופות מולקולריות ממוקדות", "טיפולים מולקולריים ממוקדים" או "טיפולים ממוקדים חסינים". מולקולות אלו נמצאות גם בתאים רגילים ובריאים, ועל כן הטיפולים הללו עלולים להשפיע גם על תאים בריאים שאינם סרטניים.
ניתן לתת טיפולים ממוקדים לבדם (מונותרפיה), או בשילוב עם טיפול הורמונלי או כימותרפיה (טיפול משולב). כדי ללמוד עוד על טיפול בסרטן שד - הורמונלי, כימותרפיה או טיפול משולב, קראי את הסעיפים הרלוונטיים.
דברי עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול השונות ובררי איזו מהן עשויה להתאים לך באופן המיטבי.
טיפול משולב ומעכבי CDK4/6
חוקרים פיתחו טיפולים ששילובם עם טיפול הורמונלי מאפשר את עצירת התקדמות הסרטן למשך זמן ארוך יותר מאשר באמצעות טיפול הורמונלי לבדו. אחת מקבוצות הטיפולים האלו היא תרופות המכונות מעכביCDK4/6 .
קינאזות תלויות ציקלין (CDK - cyclin-dependent kinases) הן משפחת חלבונים שנמצאים בכל תאי הגוף. ל-CDK תפקיד חשוב במעגל החיים של התאים כאשר הם גדלים ומתחלקים לתאים חדשים, ומעכבי CDK 4/6 עובדים באמצעות התערבות בקינאזות ומניעת התחלקות התאים.
דרכים נוספות להאטת חלוקת תאי הסרטן עדיין נחקרות, מה שיכול להוביל לטיפולים משולבים נוספים בעתיד.
דברי עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול בסרטן שד ופרופיל תופעות הלוואי שלהן, ובררי איזו מהן עשויה להתאים לך באופן המיטבי.
טיפול ביולוגי
טיפולים ביולוגיים משתמשים במערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם בסרטן או כדי להפחית את תופעות הלוואי שעלולות להיגרם עקב חלק מטיפולי הסרטן. מתאם תגובה ביולוגית (BRM - Biological Response Modifiers) מתרחש באופן טבעי בגוף וניתן ליצור אותו במעבדה, והוא משנה את יחסי הגומלין בין ההגנה החיסונית של הגוף לבין תאי הסרטן כדי להגביר, לכוון או לשחזר את יכולתו של הגוף להילחם במחלה.
טיפולים ביולוגיים כוללים אינטרפרונים, אינטרלוקינים, גורמים מעודדי יצירת מושבות, נוגדים חד-שבטיים, חיסונים, טיפול גנטי וגורמים אימונומודולטורים בלתי ייחודיים, גורם אימונומודולטורי בלתי ייחודי הוא חומר שמעורר את המערכת החיסונית ומגביר את יכולתו של הגוף להילחם בסרטן, בזיהום או במחלות אחרות.
דברי עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול בסרטן שד ובררי איזו מהן עשויה להתאים לך באופן המיטבי.
כימותרפיה
כימותרפיה היא השימוש בתרופות כדי להרוג את התאים הסרטניים, והיא ניתנת דרך הפה (אוראלית) או באינפוזיה לתוך וריד (עירוי תוך-ורידי), בדרך כלל באופן מחזורי הכולל את ימי הטיפול שאחריהם יש זמן מנוחה. הטיפול בדרך כלל לא דורש שהייה בבית חולים, והוא ניתן לרוב במרפאות חוץ.
כימותרפיה ניתנת לרוב כטיפול בסרטן שד גרורתי או מתקדם לנשים עם סרטן מסוג +HR שהפך עמיד לטיפול הורמונלי (כלומר, שהטיפול ההורמונלי הפסיק לעבוד) או לנשים עם סרטן שד מתקדם "משולש שלילי". לעתים הטיפול ניתן גם לנשים עם סרטן שד מסוג - HRו-HER2 , או לנשים עם גרורות מסכנות חיים. הכימותרפיה יכולה להגיע כטיפול ניאו-אג'ובנטי (לפני ניתוח להסרת גידול) או אג'ובנטי (לאחר ניתוח להסרת גידול).
הכימותרפיה יכולה לכווץ את הגידולים במהירות יחסית, אך היא הורסת הן את התאים הסרטניים והן את התאים הבריאים. ניתן גם לשלב את הכימותרפיה ביחד עם טיפולים אחרים כדי לשפר את התגובה של הגידול.
קראי את המידע מטה כדי לקבל הבנה טובה יותר אודות כימותרפיה, כולל הטיפול עצמו, תופעות לוואי, תמיכה, ושאלות שתרצי לשאול את הרופא/ה שלך.
מידע נוסף
Chemotherapy – Susan G. Komen for the Cure
Chemotherapy and You: Support for People with Cancer – National Cancer Institute (NCI)
How Chemotherapy Works – Breastcancer.org
Understanding Chemotherapy – American Society of Clinical Oncology (ASCO)
יכולה לכווץ את הגידולים במהירות יחסית. כימותרפיה. צילום: Shutterstock
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא סוג של טיפול ביולוגי שנחקר כיום כטיפול לסרטן שד גרורתי או מתקדם. האימונותרפיה משתמשת במערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם בסרטן, זאת באמצעות עידודה לתקוף תאים סרטניים, או באמצעות הזנת המערכת החיסונית עם מה שחסר לה (כמו נוגדנים) כדי להילחם טוב יותר בסרטן. ניתן לטפל באימונותרפיה לבד או בשילוב עם טיפולים נוספים, כגון הקרנות, כימותרפיה או טיפול ממוקד מטרה.
דברי עם הרופא שלך על הכדאיות בטיפול בסרטן שד באמצעות אימונותרפיה עבורך ועל ניסויים קליניים אפשריים שיכולים להתאים לך.
מידע נוסף
How Immune Therapy Works – METAvivor Research and Support
הקרנות
טיפול בהקרנות (שנקרא גם רדיותרפיה) משתמש בקרני רנטגן באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים. הקרנות לטיפול בסרטן שד גרורתי או מתקדם נעשות בעיקר כדי להפחית את הכאב הנגרם מגרורות בעצמות, ויכולות להקל על התסמינים ולהפחית ריכוזים מסוימים בהם התפשט הסרטן.
דברי עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול השונות ואיזו מהן עשויה להתאים לך באופן המיטבי.
מידע נוסף
Radiation for Metastatic Breast Cancer – Breastcancer.org
Radiation Therapy – National Cancer Institute (NCI)
Radiation Therapy – Susan G. Komen for the Cure
ניתוח
ניתוח הוא לעתים קרובות קו הטיפול הראשון נגד סרטן שד בשלביו המוקדמים, ורוב הנשים עם סרטן שד בשלביו המוקדמים יעברו ניתוח כדי להסיר את הגידול. שני סוגי הניתוחים הנפוצים ביותר עבור מטופלות סרטן שד הם כריתת שד מלאה (מסטקטומי) או כריתה חלקית של השד (למפקטומי). עם זאת, ניתוח אינו תמיד חלק מתוכנית הטיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי. עלייך להתייעץ עם הרופא או הרופאה שלך כדי לקבוע מהי הגישה הטיפולית המתאימה ביותר במצבך האישי.
מידע נוסף
Understanding Surgery – Susan G. Komen for the Cure
ניסויים קליניים
מחקר הסרטן הוא מתמשך, עם טיפולים חדשים שמפותחים ונלמדים כל הזמן. אם אובחנת עם סרטן שד מתקדם או גרורתי, דברי עם הרופא שלך על האפשרויות להצטרף לניסוי קליני. הרופאים אמורים להכיר את הניסויים הקליניים באזורך ולספר לך לאילו מהם את יכולה להתאים.
יש מספר מדדים המשמשים את החוקרים בניסויים קליניים כדי לקבוע האם הטיפולים יעילים בשליטה בסרטן, כגון:
● הישרדות ללא התקדמות המחלה (PFS) היא משך הזמן במהלך ולאחר הטיפול במחלה, כגון סרטן, בו המטופל חי עם המחלה ללא החמרה.
● הישרדות כוללת (OS) היא משך הזמן שבו מטופל חי לאחר שאובחן עם מחלה קטלנית, כמו סרטן, עד למותו מכל סיבה שהיא.
● שיעור התגובה הכוללת לתרופה הוא אחוז המטופלים שאצלם הסרטן התכווץ או נעלם לאחר הטיפול.
● שיעור התועלת הקלינית הוא אחוז המטופלים שקיבלו תגובה מלאה, תגובה חלקית, או שהמחלה נותרה אצלם יציבה. מדד זה מראה איך הגידול מגיב לטיפול.
● מדד שיפור באיכות החיים, מתוך הבנה שזה מוביל לעלייה בהנאה הכללית של המטופל מהחיים.
מידע נוסף
רפואה משלימה ואלטרנטיבית
רפואה משלימה ואלטרנטיבית, כפי שהוגדר על ידי המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM), מאגדת דרכי טיפול מגוונות, פרקטיקות ומוצרים שנכון לעכשיו אינם נחשבים חלק מהרפואה הקונבנציונלית. ניתן להשתמש ברפואה משלימה לצד רפואה קונבנציונלית. רפואה קונבנציונלית היא רפואה שעוסקים בה אלה המחזיקים בתואר MD (דוקטור לרפואה) או עמיתים שלהם במקצועות הבריאות, כגון פיזיותרפיסטים, פסיכולוגים ואחים מורשים. עוד מכנים את הרפואה הקונבנציונלית במונחים כמו אלופתיה, רפואה מערבית, רפואת מיינסטרים, רפואה אורתודוקסית, רפואה רגילה, וביו-רפואה.
דברי עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול בסרטן שד ובררי איזו מהן עשויה להתאים לך באופן המיטבי.
מידע נוסף
About Herbs and Botanicals – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
Complementary and Holistic Medicine – Breastcancer.org
Guidelines for Using Complementary and Alternative Methods – American Cancer Society
Introduction to Complementary Therapies – Susan G. Komen for the Cure
Complementary Medicine Resource Guide – Breastcancer.org
הארגונים והאתרים הנזכרים לעיל הם חיצוניים לנוברטיס. לנוברטיס אין כל שליטה על המידע המסופק בהם, ולכן היא אינה יכולה להבטיח את הדיוק או את שלמותו של מידע זה. כל מידע המתקבל מאתרים אלה לא מהווה תחליף לייעוץ רפואי המתקבל מהרופא המטפל.
